|
FORMULIR PENDAFTARAN |
| Melamar Sebagai | |
| No. KTP * | |
| Nama * | |
| Name Panggilan * | |
| Jenis Kelamin | |
| Golongan Darah | |
| Tempat Lahir * | |
| Tanggal Lahir * | |
| Agama * | |
| Status Pernikahan | |
| Kebangsaan * | |
| No. KK * | |
| No. NPWP * | |
| No. BPJS TK * | |
| No. BPJS Kes * | |
| Email * | |
| No. HP * |
| Alamat * | ||||
| RT/RW ** |
|
|||
| Desa/Kelurahan * | ||||
| Kecamatan * | ||||
| Kabupaten/Kota * | ||||
| Provinsi * | ||||
| Kode Pos * |
| Alamat | ||||
| RT/RW |
|
|||
| Desa/Kelurahan | ||||
| Kecamatan | ||||
| Kabupaten/Kota | ||||
| Provinsi | ||||
| Kode Pos |
| Penyakit yang pernah diderita | ||||
| Pertolongan Pertama / Obat | ||||
| Tinggi / Berat Badan (cm)** |
|
| APAKAH ANDA BERSEDIA PERJALANAN DINAS KELUAR KOTA ? |
Ya Tidak |
| APAKAH BERSEDIA DITEMPATKAN SESUAI KEBUTUHAN KLIEN DAN PERUSAHAAN ? |
Ya Tidak |
| APAKAH BERSEDIA MELAKUKAN TES KESEHATAN SETELAH BERGABUNG DENGAN KAMI ? |
Ya Tidak |
| APAKAH BERSEDIA BERGABUNG SEGERA ? |
Ya Ya, Siap Bergabung Tgl. Tidak |
|
Link GDrive/Lainnya, silahkan share ke akun hrdptia@gmail.com Lampiran:
|
|